很多人对外科手术缝合线有误解,认为手术缝合线是一定要拆线的。这个是不对的,比如说缝合内脏。手术后这个线就没法拆除,而且没有必要拆除。还有人认为,身体内部用的缝合线都是可吸收缝合线,因为可以自己吸收,所以体内任何都是用的可吸收缝合线。这种说法也是不正确的。
现在医学越来越发达,材料工艺也越来越先进,对于不同的组织有各种各样的缝合线供选择,而这些缝合线都是非常安全的,只有极个别人会对缝合线产生组织反应。因为每一种缝线在投入临床应用之前,都会对其安全性和有效性进行严密的临床评估,不合格的缝合线是不会投放临床的。医用手术缝合线属于三类医疗耗材产品,缝合线用于治疗前,医生会对患者进行一系列检查和查询,在使用时还是非常安全的。
医用缝合线的特点
医用的缝线要求非常高,不仅仅是结实不结实、可吸收与不可吸收的问题,还牵扯到很多内容,一种理想的外科缝合线应该具备以下几个特点:
1.有足够的抗张力强度,能够对抗人体组织的收缩;
2.在伤口彻底愈合之前,能够维持足够的强度;
3.打结过程能够保证无磨损或者切割,保证线结的安全性;
4.不会引起人体的免疫排斥,导致缝线有炎症反应,能够与人体组织有很好的兼容;
5.缝线的材料应该安全,无刺激及致癌等毒副作用;
6.不易让细菌等病原微生物隐匿在缝隙内发生感染;
目前用于临床的各种缝合线都有其各自的特点,有一定的侧重点,根据场景的不同,选择最合适的缝合线。
圆针
角针
可吸收缝合线和不可吸收缝合线
用于制作应用缝合线的材料有很多种,有天然的,也有人工合成的,对于大多数人而言,大家更熟悉的是可吸收缝线与不可吸收缝线。
一、可吸收缝线的特点
可吸收缝合线是指在人体内可以降解,或者被组织吸收的缝合线。不同的可吸收缝合线,其吸收时间是不同的。吸收时间主要和缝合线的材料、直径、缝合的部位等有关。比如普通的羊肠线,吸收时间在90天以上;PGLA线是由聚羟基乙酸聚乳酸制成,可在在56~70天内完全吸收。
使用可吸收缝合线,需要注意缝合线张力支撑的最长时间。比如在缝人体腹膜的时候,缝线必须有7~10天的张力支撑能力,现在有一种可吸收缝线,完全降解需要60天,但是它能提供的张力支撑只有4天,这个时候选择这种可吸收缝合线就是不合适的,因为很有可能在腹膜没有长结实的时候,缝合线的张力已经下降,导致切口裂开。
虽然可吸收缝合线有很多的优点,比如说不用拆线,可以降解,能够被组织吸收等,但是它也会有一定的局限性。总体来说可吸收缝合线相比于不可吸收缝合线,其张力支撑的时间较短。
二、不可吸收缝合线
不可吸收缝合线,就是指那些不能够被人体组织降解或吸收的缝合线,常见的有丝线、尼龙线、涤纶线、聚丙烯线。不可吸收缝合线的优点在于,可以很长时间甚至永久的,保持一定的张力,对于人体某些血运比较差或者愈合时间比较长的组织,选用不可吸收缝合线是很合适的。
吻合血管常用的线就是单股聚丙烯缝合线,因为聚丙烯缝合线不会被吸收,能够永久的保持张力,保证血管缝合不会漏,而且因为其表面光滑又是单股,因此不易感染。另外一种不可吸收缝线丝线,其历史悠久,价格低廉,用途广泛,但是由于丝线是多股线,所以其感染的风险相对较高。
丝线缝合线
尼龙缝合线
外科手术缝合线的编织工艺
缝合线的编织工艺大体可以分为单股、多股和倒刺。单股缝合线就是很完整的一根线,线体里面没有间隙;多股缝合线是由多股线编制而成;倒刺线是一种单股缝合线切割,在线表面形成倒刺而成。这三种线都各有优点和缺点:
单股线:单股线最大的好处就是其编织工艺是单股,因此缝合线没有间隙,细菌很难在其表面生长,抗感染效果好。缺点是单股线的强度比多股的要低,打结容易滑脱,因此只能多打几个结作为补偿。
PGA缝合线 1/2 圆针:
眼科缝合线:
多股线:多股线的好处就是,其强度大,容易操控。其缺点就是每股细线之间会存在间隙,为细菌的生长提供场所,因此感染风险相对较高
倒刺线:有的人也成为免打结线,因为线体存在倒刺结构,因此缝合以后不易脱落。这种缝合线常常用于腹腔镜下的缝合,能够缩短缝合时间,且操作简单。
在手术之后,切口还没有愈合好的时候,细菌可能会顺着缝合线在切口内形成感染。如果是无菌手术,这种感染率会很低,如果是一些污染手术,也就是处理一些感染的患者,感染率就会高一些。如果是人体内部的缝合线发生了无菌性炎症,往往都是局部的,如果不是很严重,等炎症过去可能就会形成包裹机化,这也是没有什么影响的。
体表皮肤的缝合线没有拆干净怎么办?
一、可吸收缝合线
现在很多人在缝皮肤的时候,也会用一些可吸收缝合线,一般是不用拆线的。如果需要拆线,没有拆干净,问题也不是很大,因为缝线最终都会被吸收,但是前提是切口缝合线处没有发生感染。
二、不可吸收缝合线
如果体表用的是不可吸收缝线,那在拆线的时候尽量把线拆干净,如果切口长时间留着缝线,感染的风险会增加。如果缝合线已经深埋切口内,又没有发生感染,这种情况可以不用取出里面的缝合线,因为没有必要为了取那一点缝线再切一刀,而且像这种情况,缝合线周围最终也会形成机化包裹,不会对人体有什么影响。
海迪科缝合针生产净化车间: