医用不可吸收缝合线应如何拆线以及注意事项

当外科手术选用不可吸收缝合线进行切口缝合时，患处愈合后需要拆线。拆线并不像大家想象的那么简单，不是单纯的把线拆除就可以了。

拆线首先要了解切口的情况。一般手术切口根据是否感染细菌分为无菌切口、可能感染切口和感染切口。拆线时，原则上是不得使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织，以免导致细菌污染。不可吸收缝合线拆线时间也要结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，头、面、颈部切口在术后4—5日拆线；下腹部、会阴部6—7日；胸、上腹、背、臀部7—9日；四肢10一12日(近关节处还可适当延长一些)。有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；青少年病人可适当缩短拆线时间；年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间。

手术切口正常恢复情况下，不可吸收缝合线拆线过程如下：

1.用碘伏棉球从内向外消毒伤口、缝线及针眼和周围皮肤，范围5～6cm;

2.左手持镊子，轻轻提起线结，使原已埋入皮下的一部分缝线露出少许，右手执剪刀，将带钩侧剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段予以剪断;

3.左手持镊就可将线抽出，抽线方向只能顺向该剪断缝线一侧，以免病人疼痛及用力过猛撕裂伤口;

4.第一根缝线拆除后，如无裂开迹象，可一次性拆完其它逢线。若超过10针以上，张力较大，可分次间断拆线;

5.拆线后重新消毒伤口一次，纱布覆盖，胶布固定。

当切口愈合欠佳，切口周围红肿硬结、血肿、积液或表面皮肤裂开等情况发生时，拆除缝合线后需要敷药，用蝶形胶布拉拢，加敷料覆盖，必要时加绷带或腹带保护。

当手术切口完全裂开或者化脓的情况下，拆线后需要充分引流或二期缝合。

不可吸收缝合线拆线注意事项：

1.严格执行无菌外科操作，操作轻柔。

2.不同组织、不同年龄或不同部位的切口，愈合速度是不一致的，所以仔细观察切口和正确判断愈合情况是拆线的先决条件。必要时可拆除1～2针缝线，探试切口的愈合强度，再决定全部拆线或间断拆线。不可在伤口愈合不良时，贸然一次拆除全部缝线。

3.拆线后要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，注意休息，不免大幅度运动。

如果遇到下列情况，应延迟拆线：

1. 严重贫血、消瘦，轻度恶病患者；

2. 严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；

3. 老年患者及婴幼儿；

4. 咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

当然并不是越晚拆线越好，拆线也要选择适当的时间，太晚拆线就会留下疤痕。拆完线后伤口马上面临张力增加的问题，张力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤痕。此时可贴透气肉色胶布，每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须6个月，所以建议胶布应贴6个月，才能达到减少疤痕宽度的效果。

总之不可吸收缝合线拆线首先要注意手术切口愈合情况，其次要注意拆线的时间和拆线后养护，还有就是切口愈合的美观。

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